维生素E

维生素E是一组八种不同的化合物，它们共同有助于支持体内的抗氧化作用。高剂量的益处具有不确定的安全性，并且较低剂量似乎有效地增强老年人的免疫力。

维生素E能够增强身体对疫苗接种的抗体反应。维生素E对老年人尤为重要，因为缺乏会导致骨折风险增加。然而，补充额外的维生素E不会为骨骼健康带来额外的好处。维生素E也可能能够预防与年龄相关的认知衰退，但在进行特别针对阿尔茨海默氏症和帕金森氏症治疗的补充剂之前，还需要进一步的研究。

维生素E是作为膳食补充剂销售的最畅销的两种抗氧化剂化合物之一，另一种是维生素C。当研究脂溶性化合物时，它有时被用作“参考的”抗氧化剂化合物。维生素E可以作为细胞内的信号分子和磷酸基团。

由于维生素E的大部分益处与低于推荐的每日摄入量（RDA）的低剂量有关，因此并不总是需要补充维生素E。饮食改变可以单独预防维生素E缺乏，并消除补充的需要。芝麻种子尤其含有大量的生育三烯酚和芝麻素，可以提高维生素E的保留率。低剂量维生素E可以安全补充，但不应与华法林等基于香豆素的抗凝剂混合使用。

维生素E的缺乏倾向于导致肌病和神经肌病和共济失调的形式。

明显的缺陷是罕见的，通常是由于导致维生素E的转运蛋白的遗传缺陷或继发于酒精中毒的吸收不良或肠道疾病如克罗恩病或囊性纤维化。

维生素E已被证明对大鼠模型中的铅具有神经、睾丸和肝损伤的保护作用。在人类中，补充400IU维生素E（α-生育酚）与1000mg维生素C配合使用，对血液中铅浓度升高的铅接触工人减少了铅诱导的血清和红细胞氧化变化。

诱导大鼠维生素E缺乏（通过消融α-生育酚转运蛋白或通过缺乏饮食）可引起焦虑症状。导致大脑中α-生育酚显著减少的基因缺失也会导致焦虑症状。与对照组相比，在休息和焦虑测试后血清皮质酮浓度升高时，焦虑情绪增加。

已经注意到维生素E在体外抑制血小板聚集，这导致对其抗血栓形成（导致心脏病发作的凝块）的研究，以及过量时或与其他抗凝剂配对时过度出血的担忧。

一项大规模的研究（妇女健康）评估平均每隔一天使用600IU维生素E，持续10.2年，注意到相对于安慰剂，静脉血栓栓塞的风险显著降低了27％；这一点特别明显。在没有先前事件的人中，先前报告此类事件（经历44％减少）且具有轻微保护效果（18％）的受试者。基于较小的试验，这种益处也被认为也适用于补充γ-生育酚（100mg）。

虽然静脉输注维生素E可显著抑制凝血，但口服补充剂似乎对出血时间没有影响。尽管如此，口服补充剂看起来可降低女性静脉血栓栓塞的风险，γ-生育酚也可降低血栓形成的风险因素，尽管这一说法的证据较弱。

在研究流行病学（调查和相关性）时，似乎更好的维生素E状态和维生素E补充剂都是预防老年人骨折的保护因素。当维生素E摄入量低于每日5mg（7.5 IU，建议每日摄入量的33％）时，骨折风险可能会大大增加。剂量依赖性保护作用似乎不超过每天10mg。

在流行病学研究中已经注意到，维生素E摄入量越高，女性患哮喘的风险越小，哮喘患者的肺部抗氧化系统活性降低，包括与维生素E相关的活性。

维生素E（多种维生素E）可以增加对疫苗接种的免疫反应，并最终产生针对疫苗的抗体，起辅助作用。一项评估其他健康老年人维生素E状况的研究发现，非缺乏者（以及未服用维生素E补充剂）的血清维生素E与接种流感疫苗的血清学反应无关。

补充维生素E的干预措施发现，在接种疫苗前补充200mg维生素E（α-生育酚）的乙肝疫苗接种反应增加，抗体滴度增加6倍，优于60mg和800mg维生素E（每种达到3倍）。已经注意到接种疫苗的年轻和其他健康成年人对破伤风的反应增加400mg（70％生育三烯酚，基于动物证据可能比α-生育酚更有效）。

直肠给予高剂量维生素E可能有助于减轻溃疡性结肠炎患者的症状。

在中国进行的一项使用132837人样本的队列研究发现，在随访期间，267人（0.2％）患上了肝癌。在比较基础样本中摄入的维生素E与发生肝癌的队列中，维生素E补充剂的摄入与癌症发生呈负相关，风险比为0.52（几乎是风险的一半），95％置信区间为0.3-0.9。和饮食中的维生素E摄入量也与癌症发展呈负相关。

脱发是与血液中氧化应激增加有关的病症，即使该病症与维生素E水平无关。由于生育三烯酚在降低脂质过氧化作用方面比α-生育酚更有效，在各种形式的脱发患者中，他们已经在8个月内口服试验了8个月；混合生育三烯酚补充剂看起来导致头发相对于安慰剂组的0.1％增加了34％（在秃顶区域计数），在生育三烯酚组中只有一名无反应者，对头发重量没有显著影响。

一项安慰剂对照试验，包括在月经开始前3天，​​每日500IU维生素E治疗患有原发性痛经的少女2天，发现维生素E治疗2个月后与安慰剂相比，疼痛明显减轻。一项类似人群和相同剂量时间表但剂量略低（每日400IU）的后续研究证实，维生素E不仅可以降低疼痛强度，还可以降低2个月和4个月的疼痛持续时间和月经失血量。第三项年龄范围略有扩大（18-25岁）的研究也证实，每日400IU维生素E使用相同的给药方案可减轻疼痛。值得注意的是，虽然与安慰剂相比，所有三项研究均显示维生素E有较大改善，但所有研究也显示安慰剂组也有显著改善，维生素E与安慰剂组之间的疼痛差异在治疗2个月后，以10分制评分为2分；但与安慰剂相比，维生素E治疗4个月后疼痛有明显改善。

每月服用400-500IU维生素E，在月经开始前3天至开始后3天内可减轻年轻女性原发性痛经的症状。

维生素E的抗氧化特性在理论上可以保护阿尔茨海默病期间的神经元，因为AD是一种以大脑中高氧化损伤为特征的疾病状态，并且维生素E的一些维生素与降低发生轻度认知障碍的风险相关。

有限的证据表明，高血清α-生育酚水平可能与发生肌萎缩侧索硬化的风险较低有关。迄今为止研究α-生育酚补充剂的研究结果不尽相同，但最多表明长期（但不是短期）α-生育酚摄入可能可以预防肌萎缩侧索硬化症。

低密度脂蛋白（LDL）是一种易于氧化的胆固醇形式，因为多达一半的脂肪酸是多不饱和的，它们更容易氧化。LDL的氧化引起其结构的改变，使其更有利于在动脉中形成斑块。LDL的氧化在动脉粥样硬化的心血管疾病中起着病理作用，并且减少LDL氧化的补充剂（如橄榄叶提取物）被认为是保护性的。由于氧化部分为脂肪酸和维生素E减少脂质过氧化，因此认为维生素E（和其他断链的脂溶性抗氧化剂）具有特别的保护作用。维生素E作为主要的抗氧化剂也固有地存在于LDL中。

已经注意到口服补充高剂量维生素E作为α-生育酚（1000 IU）可使I型糖尿病患者的LDL颗粒中的α-生育酚含量增加127％。

流行病学研究表明，充足的维生素E摄入量与心脏病风险降低之间存在相关性，这可能与降低LDL氧化（从而导致动脉粥样硬化形成）或前列环素（抗动脉粥样硬化以及血管舒张剂）浓度增加有关。

缺乏维生素E导致骨骼肌病与损伤和线粒体的促氧化变化相关。

在其他健康雄性大鼠中，在每日口服60mg（用γ-生育三烯醇比α-生育酚更有效）以及在卵巢切除的骨折大鼠中，已经注意到对骨结构的有益影响，其中α-生育酚显示出适当的合成代谢。

由于一项试验研究表明脂肪性肝炎患者有纤维化的益处，但NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）患者没有炎症，因此认为维生素E可通过影响肝脏炎症来预防纤维化。

目前进行的研究维生素E对NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）影响的最充分试验使用800IU维生素E（α-生育酚）作为每日补充剂，持续96周，与安慰剂相比，这导致组织学和血清肝酶的改善率更高，维生素E组有43%的受试者受益，而安慰剂组有19%的受试者受益。

α-生育酚和γ-生育酚（维生素E的形式）都存在于皮肤中，缓冲环境中的氧化损伤。维生素E是皮肤最外层（角质层）中的主要抗氧化剂，而维生素E的抗氧化潜力与皮肤下层维生素C的抗氧化潜力相同。

维生素E可以预防皮肤衰老的迹象，因为体外添加维生素E可以恢复胶原蛋白的合成，并防止由于活性氧（ROS）对成纤维细胞造成的损害而导致的糖胺聚糖（GAG）的积累。用抗氧化酶如过氧化氢酶也注意到这种胶原蛋白合成的保存，这表明它具有一般的氧化作用，而不是维生素E独有的作用。

在正常和糖尿病大鼠中，口服200mg/kg的α-生育酚与血清中的脂质过氧化作用减少有关，并且红细胞中的抗氧化酶增加。后来使用相同剂量的研究指出，来自棕榈油的维生素E（70％生育三烯酚和30％生育酚）具有比纯α-生育酚更大的效力；这被认为是由于具更大的保护作用的生育三烯酚在细胞中的作用（神经元）并螯合细胞膜中的自由基。

维生素E缺乏的共济失调是由TTPA基因突变引起的一种罕见的常染色体隐性神经退行性疾病。TTPA基因几乎只在肝脏中表达，编码特异性结合维生素E的α生育酚形式的α-生育酚转运蛋白（αTTP），促进其在不同细胞膜之间的转移。当存在这种罕见的突变时，将α-生育酚掺入由肝脏分泌的极低密度脂蛋白中以分配到血浆和身体其他部位组织中的能力受损。这导致全身维生素E缺乏，尤其影响神经系统，因为神经元特别容易受到自由基的伤害。AVED的特征是神经系统症状，包括共济失调（失去肌肉控制）、构音障碍（运动言语障碍，与面部、口腔和呼吸系统肌肉的失控控制相关）、反射失调（反射受损或缺失）和心肌病。在患有这种罕见遗传疾病的患者中，维生素E补充剂已被证明可有效改善症状和预防疾病进展。