肥胖实际上会改变你的大脑（二）

2025 年青少年和成年人研究结果 

周慧玲（Huiling Zhou）及其同事的最新研究扩展了沃尔科夫和王的基础研究，对肥胖相关的渐进性脑部变化进行了详细分析。周慧玲研究了 258 名超重或肥胖参与者和 74 名体重正常的参与者，并揭示了肥胖对大脑结构的渐进性影响，例如大脑多个部位的灰质减少。前额叶皮层和海马体灰质的减少可能导致执行功能、记忆力和决策能力受损。 

德克萨斯州奥斯汀市（Austin）德克萨斯大学健康休斯顿分校公共卫生学院（UT Health Houston School of Public Health）的首席研究员奥古斯托·塞萨尔·F·德·莫拉斯博士（Dr Augusto César F. De Moraes）表示，对美国数千名青少年进行的一项研究发现，肥胖不仅影响身体健康，还会影响学习、记忆和情绪控制。 

2025 年 5 月 10 日，在欧洲肥胖研究协会（European Association for the Study of Obesity）上，德·莫拉斯博士展示了这些数据并表示：“考虑到青少年时期是大脑发育的重要时期，这尤其令人担忧。” 

德·莫拉斯和同事分析了 3,320 名参与者的数据，以了解肥胖对大脑发育和健康的影响。患有腹部肥胖的青少年的几个大脑区域比没有腹部肥胖的同龄人大。变化最大的是海马体（与记忆和学习有关）和杏仁核（调节情绪，包括恐惧、快乐、愤怒和焦虑）。腹部脂肪含量非常高的青少年的杏仁核特别大。德·莫拉斯博士总结道：“我们的研究结果表明，肥胖，特别是腹部肥胖，会损害青少年的学习、记忆和情绪控制。我担心这些在 13 或 14 岁时发生的变化可能会影响他们以后的生活。”在美国，据估计，超过三分之一的 5 至 14 岁儿童（36.2% 的男孩和 37.2% 的女孩）超重或肥胖——超过 1500 万名儿童。 

减肥后大脑变化会逆转吗？ 

减重后，多巴胺受体的可用性可能会增加，前额叶和躯体感觉皮质的代谢可能会改善，尤其是在减肥手术或长期改变生活方式后。然而，即使在减肥手术后，许多大脑改变仍会持续存在，尤其是在长期肥胖或体重反复循环增减（“溜溜球式节食”）的患者中。 

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂（例如，司美格鲁肽[Ozempic]）的广泛应用可能会通过显著改变食物消费和偏好来改变现状。一项即将发布的研究调查了四个消费者群体，以了解 GLP-1 如何影响食物消费和偏好。这项将于 2025 年 6 月发表的研究表明，目前正在服用 GLP-1 药物的患者摄入的卡路里、加工食品、含糖饮料、精制谷物和牛肉明显少于其他人群。 

概括 

肥胖者对他们试图避免的食物表现出更强的神经反应。他们对美味食物线索（味觉、嗅觉、外观）的反应由脑岛（insula）、眶额皮质（orbitofrontal cortex）和躯体感觉皮质（somatosensory cortex）编码，形成鼓励暴饮暴食的反馈回路。西方饮食相关的大脑变化常常使消费者追寻享乐主义和高度美味的食物，为快乐而非营养需求而吃。这意味着肥胖的康复是可能的，但它是不完整的、缓慢的，特别是当大脑结构性变化和改变的感觉映射已经根深蒂固时。然而，最近的研究带来了希望。例如，服用 GLP-1 的患者报告了食物偏好的实际变化，这表明重新组织大脑及其与脂肪和含糖食物的关系是可能的——至少在服药期间是这样。因此，预防、早期干预和有效治疗肥胖至关重要。